Садржај

• Кораци
• Савети
• Упозорења

Масажа каротидног синуса (МСЦ) је медицински маневар који се користи за успоравање откуцаја срца када достигне опасне нивое, а такође и за дијагностицирање поремећаја рада срца. Медицински професионалци могу да користе МСЦ за анализу недоследног крвног притиска пацијента као и других озбиљних симптома. Да бисте то учинили, морате масирати место испод врата особе, где каротидна артерија улази у главу. Кроз њу се крв преноси у мозак, па погрешно поступање може имати озбиљне последице, нарочито код старијих особа. Никада не радите овај маневар на себи или на другим људима ако немате медицинску стручност .

Кораци

Део 1 од 3: Припрема пацијента

1. 

   
   
   Замолите пацијента да легне на леђа. Ради сигурности, масажа каротидног синуса треба да се врши у лежећем положају (трбух горе и леђа на поду), а затим са особом која седе, са пет минута одмора између оба. Након обављања маневра у оба положаја, посматрајте пацијента током 10 минута у пресвлаци. У лекарским ординацијама замолите пацијента да легне на носила или кревет на преглед. Ако се МСЦ мора извести код куће, мора бити на софи или кревету.
   • За појединца је важно да легне, јер постоји могућност да дође до вртоглавице или губитка свести током масаже.

2. 

   
   
   Поставите електрокардиограф (ЕКГ) на пацијента. Опрема прати електричну активност срца током обављања маневра; као примарна дијагностичка мера, електрокардиограм је важан за праћење срца док се изводи. Ако било који знак асистоле (нема премлаћивања) дуже од три секунде, масажа се мора одмах прекинути. ЕКГ такође може помоћи у дијагнози синдрома каротидног синуса.
   • Чак и приликом обављања СЦД ради смањења пацијентовог врло брзог откуцаја срца (суправентрикуларна тахикардија или ТСВ), важно је бити свјестан електричне активности срца електрокардиограмом и увијек користити ово праћење.

3. 

   
   
   Пратите пацијентов крвни притисак пре, током и после поступка, користећи уређај који га непрекидно мери, заједно са откуцајима срца. Подаци могу бити корисни у утврђивању узрока било којег абнормалног откуцаја срца. Поред тога, праћење притиска је важно за сигурност пацијената.
   • Једном када легне, већ га прате и електрографом, причекајте пет минута да започнете масажу. На тај начин срце ће се вратити у свој ритам мировања и моћи ћете да добијете тачну почетну вредност у односу на крвни притисак и пулс.

Део 2 од 3: Масажа каротидног синуса

1. 

   Пронађите тачку за масажу каротидног синуса. Постоје две груди и мораћете да урадите МСЦ на свакој од њих. Каротидни синус налази се у врату пацијента; пронађите његову средину врата (близу Адамове јабуке) и проверите угао чељусти појединца. Прст повуците на страну врата све док не буде директно испод угла чељусти, тако да буде тачно изнад каротидног синуса.
   • Угао мандибуле треба да буде место где се мандибуларна кост савија према горе, око 10 цм назад од врха браде.
   • Други каротидни синус биће у истом положају, али са друге стране пацијентовог врата.

2. 

   Масирајте десни каротидни синус пет до десет секунди. Тај се маневар обично изводи у почетку на десној страни врата особе; чврсто притисните на тачно место. Кружним покретима, масирајте га пет до десет секунди.
   • Не користите превише силе, јер постоји ризик од смањења циркулације кисеоника до мозга. Идеално је применити притисак потребан да мало деформише површину тениске лопте.

3. 

   Масирајте пацијентов леви каротидни синус. Након што то урадите на десној страни врата, поновите то на левој страни, кружним покретима, пет до десет секунди.

4. 

   Замолите пацијента да легне десет минута. Након завршетка МСЦ-а, постоји шанса да ће појединац имати мало вртоглавице или дезоријентације; замоли га да настави лежати на леђима још десет минута. На тај начин ће се откуцаји срца вратити у нормалу (ако је већ био превисок), а адекватна количина кисеоника ће се вратити у мозак.

Део 3 од 3: Заустављање масаже

1. 

   Престаните са извођењем МСЦ-а ако електрокардиограм покаже асистолу, озбиљну варијацију застоја срца (инфаркта), који може бити изазван масажом. Када приметите асистолу дуже од три секунде, одмах зауставите поступак.
   • Ако заустављање срца потраје и након заустављања маневра, неопходно је предузети мере за оживљавање пацијента, као што је срчана масажа.

2. 

   Такође је потребно зауставити МСЦ ако појединац пропадне. Ако доживите било коју врсту губитка свести током масаже - чак и ако је накратко - престаните. Ви (или лекар) морате да пријавите да је било синкопа (губитак свести) или пре синкопа (вртоглавица или дезоријентација непосредно пре него што се онесвестили).
   • Ако је циљ дијагностицирати било који поремећај масажом, питајте је да ли је осећај дезоријентације или слабости сличан било којем другом симптому који је већ доживео.
3. Ако се догоди неуролошка компликација (попут можданог удара), престаните са обављањем маневра. Указано је да пацијенту треба давати аспирин у случају можданог удара (а ако у његовом случају нема контраиндикација). Пратите га пажљиво.

4. 

   Избегавајте СЦД код особа са хипотензивношћу каротидних синуса (СЦХ). Ово стање погађа мушкарце старије од 50 година, али може се јавити и код жена старијих од тих година. Масажа пацијента који је осетљив на притисак каротидних синуса може довести до застоја срца или озбиљних поремећаја крвног притиска или срца.
   • Пацијент мора да обавести да ли му је лекар дијагностиковао СЦХ или је већ имао негативну реакцију - или је изгубио свест - током масаже у каротидном синусу.
5. Такође не треба да изводите МСЦ код људи који имају било који од следећих услова:
   • Инфекција миокарда.
   • У последња три месеца претрпео је пролазни исхемијски напад.
   • У последња три месеца имао је цереброваскуларну несрећу.
   • Историја вентрикуларне фибрилације.
   • Историја вентрикуларне тахикардије.
   • Оклузија каротидне артерије.
   • Нежељене реакције у претходним сеансама масаже каротидног синуса.
   • Ако пацијент има каротидну шуму, потребно је урадити ултразвук каротида да би се проверио стеноза.

Савети

• Масажа каротидног синуса један је од неколико медицинских поступака који се називају „вагални маневари“. Они стимулишу вагусне живце (који се налазе уз бок главе), изазивајући их да ослобађају хемијске компоненте које смањују рад срца.

Упозорења

• Масажа каротидног синуса може изазвати мождани удар код старијих пацијената (услед губитка и кисеоника у мозак). Стога се треба користити само у повољном окружењу, са опремом усмереном на оживљавање појединца.
• Никада не радите ову врсту масаже на обе каротиде истовремено.
• Увек проверите да ли постоји медицинска опрема (са дефибрилатором) и опрема за праћење (електрокардиограм и крвни притисак).
• Никада не радите МСЦ у лекарској ординацији ако нема сву опрему за реанимацију.