Садржај

• Кораци
• Савети

Синдром карпалног тунела настаје компресијом нерва који пролази кроз канал у зглобу који чине кости и лигаменти. Ова компресија узрокује бол, утрнулост, пецкање и / или слабост у зглобу и шаци. Понављајуће напрезање и поновљене повреде, необична анатомија зглоба, стари преломи и други здравствени проблеми повећавају шансе за развој синдрома. Циљ лечења је створити више простора да главни живац пређе на руку, спречавајући је да се надражи или упали. Неки кућни третмани могу бити корисни, али у неким случајевима је потребна професионална интервенција (укључујући хируршку интервенцију) за ублажавање симптома.

Кораци

Део 1 од 3: Суочавање са синдромом карпалног канала код куће

1. 

   
   
   Избегавајте иритацију средњег нерва. Карпални тунел је уски канал унутар зглоба, састављен од карпалних костију и лигамената. Овај канал штити живце, крвне судове и тетиве који допиру до руку, а главни живац је медијана. Избегавајте активности које сабијају и иритирају средњи нерв, као што су понављани покрети зглобова, дизање тегова рукама, спавање савијеном песницом и ударање чврстих предмета.
   • Ношење уских наруквица и сатова такође може покренути овај проблем, па их учините мало лабавијима.
   • У већини случајева тешко је дефинисати један узрок. Обично болест укључује комбинацију фактора, као што су артритис или дијабетес, као и понављани покрети.
   • Анатомија зглоба сваке особе може бити различита - канал може бити природно ужи или карпалне кости могу бити постављене на чудан начин.

2. 

   
   
   Испружи зглоб. Истезање пулса увек може бити корисно за смањење симптома синдрома. Истезање може помоћи у стварању више простора за средњи нерв истезањем лигамената који се прикаче за карпалне кости. Најлакши начин да истовремено испружите и истегнете зглобове је да дланове сложите, као да се „молите“, стављајући руке испред груди и подижући лактове док не осетите добро истезање. Држите позу 30 секунди и понављајте је три до пет пута дневно.
   • Такође можете гурнути прсте захваћене шаке уназад док не осетите како се зглоб протеже. Можда вас мало трну у издуженој руци, али престаните са вежбањем само ако вас боли.
   • Поред пецкања, други чести симптоми повезани са синдромом карпалног тунела су утрнулост, пулсирајући бол, слабост мишића и промене у боји шаке (врло бледе или врло црвене).
   • Једини део шаке који је обично поштеђен симптома је мали прст, јер средњи нерв не долази до њега.

3. 

   
   
   Узимајте антиинфламаторне лекове. Често су симптоми синдрома повезани са упалом или отицањем зглоба, што директно утиче на средњи нерв или стисак. Дакле, узимајте нестероидне антиинфламаторне лекове попут ибупрофена или напроксена натријума, јер су они одлични за контролу симптома у кратком року. Такође се могу користити лекови против болова попут парацетамола, али они не делују на оток, већ само на бол.
   • Против упала и аналгетика треба гледати као на привремену стратегију контроле бола. Нема доказа да ови лекови лече синдром карпалног канала.
   • Прекомерни нестероидни антиинфламаторни лекови током дужег периода у великој мери повећавају ризик од иритације желуца, чир на желуцу и отказивање бубрега.
   • Прекомерни парацетамол такође може проузроковати оштећење јетре.
   • Друга опција је употреба масти која садржи природне ублаживаче болова за контролу болова у зглобу и руци. Ментол, камфор, арника и капсаицин корисни су за ублажавање благог до умереног бола.

4. 

   Направите облоге од леда. Ако вам је зглоб болан или отечен, ставите малу врећицу напуњену дробљеним ледом (или нечим хладним) да бисте ублажили упалу и утрнули бол. Ова мера такође помаже у смањењу симптома шаке. Облоге с ледом су најефикасније код повреда меког ткива које укључују неку врсту отока, јер смањују проток крви. Нанесите здробљени лед на зглоб отприлике пет до 10 минута, три до пет пута дневно, док се симптоми не побољшају.
   • Пакет леда на зглобу је још ефикаснији у сузбијању упала ако се користи заједно са еластичном наруквицом.
   • Увек умотајте ледени омот танком крпом пре него што га ставите у контакт са кожом како бисте избегли иритацију и опекотине.
   • Ако код куће немате здробљеног леда, користите велике коцкице леда, пакете смрзнутог поврћа или врећицу са термалним гелом.
   • У неким случајевима, пакет леда може погоршати симптоме синдрома карпалног канала. Ако је то ваш случај, заборавите на тај трик.

2. део од 3: Промена навика

1. 

   Користите удлагу за зглоб. Употреба круте удлаге или наруквице која држи зглоб у неутралном положају током дана може смањити компресију или упалу средњег нерва, поред ублажавања симптома синдрома. Поред тога, удлага се такође може користити током активности које појачавају симптоме, попут играња са рачунаром, играња куглања или ношења куповине. Ако се користи током ноћи, може вам помоћи да ублажите пецкање или утрнулост руку, посебно ако имате навику да спавате савијеног зглоба.
   • Можда ћете морати да користите удлагу неколико недеља (дању и ноћу) да бисте се значајно ослободили симптома синдрома карпалног канала. Међутим, неки пацијенти не осећају никакву разлику.
   • Коришћење удлаге ноћу може бити добра опција ако сте трудни и имате овај синдром, јер труднице имају већи оток (едем) на стопалима и рукама.
   • Удлаге за зглобове могу се наћи у већини апотека и продавница медицинског материјала.

2. 

   Промените положај спавања. Неки положаји додатно погоршавају симптоме стања. Спавање стиснутих и савијених шака је најгоре од њих, али задржавање руку опружених на глави такође није чудо. Уместо тога, спавајте на леђима или на боку и покушајте да руке буду отворене, а зглоб у неутралном положају. Удлага или наруквица су врло корисни у овом случају, али је потребно неко навикавање.
   • Не спавајте на стомаку руку и зглобова стиснутих испод јастука. Они који имају ову навику обично се буде са заспаним прстима и рукама и трнући.
   • Много наруквица и удлага направљени су од најлона са чичак траком, што може иритирати друге делове тела. Заштитите наруквицу чарапом или танком крпом како бисте смањили иритацију коже.

3. 

   Измените радни сто. Проблем може бити узрокован или појачан због модела и облика вашег радног стола. Ако тастатура, миш, сто или столица нису правилно постављени у складу са пропорцијама вашег тела и висином, зглоб, рамена, врат и леђа могу постати напети. Уверите се да је тастатура на тачној висини, тако да зглоб није увек савијен док куцате. Шта кажете на куповину ергономске тастатуре и миша (дизајнираних за уклањање притиска на зглобовима и рукама)?
   • Поставите подстављени ослонац испод зглобова и руку како бисте умањили утицај генерисан помоћу тастатуре и миша.
   • Замолите радног терапеута да провери положај вашег тела док радите.
   • Људи који раде са рачунарима више сати изложени су већем ризику од развоја синдрома карпалног тунела.

Део 3 од 3: Лечење синдрома карпалног тунела

1. 

   Договорите састанак са лекаром. Ако сте имали симптоме у рукама и зглобовима неколико недеља, обавите лекарску процену. Лекар треба да нареди рендгенске снимке и тестове крви како би открио зашто и искључио друге услове који тамо изазивају бол, као што су реуматоидни артритис, остеоартритис, напредни дијабетес, ишчашења или васкуларни проблеми.
   • Електродијагностичке студије (студије електромиографије и проводљивости нерва) обично се раде да би се потврдила дијагноза синдрома карпалног канала.
   • Лекар треба да процени да ли можете да обављате одређене задатке који су тешки за људе са овим синдромом, попут чврстог затварања шаке, спајања палца и кажипрста и прецизног руковања малим предметима.
   • Такође може постављати питања о својој професији, јер одређени послови представљају висок ризик за синдром: шалтери, благајници, радници на траци, музичари и људи који раде са рачунарима по много сати.

2. 

   Распитајте се о ињекцијама кортикостероида. Лекар може препоручити локалне ињекције кортикостероида, попут кортизона, за ублажавање болова, упале и других симптома. Кортикостероиди су снажни, брзо делујући антиинфламаторни лекови који могу брзо да смање оток у зглобу, што ублажава притисак на средњи нерв. Друга опција је узимање оралних кортикостероида, али ови лекови се сматрају мање ефикасним од ињекција и имају нежељене ефекте.
   • Остали уобичајени кортикостероиди за лечење синдрома карпалног канала су преднизолон, дексаметазон и триамцинолон.
   • Неке могуће компликације које произилазе из употребе ињекционих кортикостероида су: локална инфекција, крварење, слабљење тетиве, локална атрофија мишића и иритација или оштећење нерва. Због тога су ињекције ограничене на две годишње.
   • Ако ињекције кортикостероида не ублаже довољно симптоме, треба размотрити хируршку интервенцију.

3. 

   Замишљајте операцију као крајње средство. Ако не постижете резултате лековима и другим третманима за ублажавање болова, лекар ће вероватно препоручити операцију. Ово је крајње уточиште, али је у стању да ублажи симптоме у потпуности уз минималан ризик, па немојте мислити да је то фрустрирана коцка. Сврха операције је ублажавање притиска на средњи нерв пресецањем лигамента који га сабија. Може бити ендоскопски или отворен.
   • У ендоскопској хирургији користи се уређај са малом камером на крају (ендоскоп) који се убацује у мали рез на зглобу или руци. Ендоскоп омогућава визуализацију унутрашњих структура карпалног тунела и пресеца проблематични лигамент.
   • Ендоскопска операција је мање болна и опоравак је бржи.
   • У отвореној хирургији потребно је направити већи рез на длану и зглобу да бисте дошли до лигамента који узрокује проблем, ослобађајући стиснути нерв.
   • Неки од ризика од операције су: оштећење нерва, инфекција и ожиљци.

4. 

   Будите стрпљиви са опоравком. После поступка (који не захтева хоспитализацију), препоручује се пацијенту да често подиже руку изнад висине срца и помера прсте, што помаже у смањењу отока и избегавању укочености. Не изненадите се благим болом, отицањем и укоченошћу на длану и зглобу током првих шест месеци након операције и знајте да потпуни опоравак траје до годину дана. Прве две или четири недеље можда ће вам требати удлага или ремен, иако је препоручљиво да померите руку.
   • Већина симптома се знатно побољшава након операције, али опоравак је обично спор и постепен. У просеку, рука враћа снагу два месеца после операције.
   • Синдром се може вратити (у приближно 10% случајева) и можда ће бити потребно извршити нову операцију.

Савети

• Нису сви болови у рукама значили да имате синдром карпалног канала. Артритис, тендонитис, сојеви и повреде могу изазвати сличне симптоме.
• Средњи нерв утиче на длан руке, палац и све прсте, осим ружичастих.
• Постоје извештаји да су суплементи витамина Б6 повезани са ублажавањем симптома синдрома карпалног канала код неких људи, али није познато како и зашто.
• Ако морате да радите са вибрационом опремом или користите пуно силе у свом послу, правите више пауза.
• Већина људи који пате од синдрома карпалног канала никада нису радили у канцеларијама нити понављали покрете рукама. Постоје и други узроци и фактори ризика.
• Већа је вероватноћа да ћете у хладном окружењу развити бол и укоченост шаке, па зато загрејте своје.
• После операције, можда ћете још увек имати утрнулост до трећег месеца опоравка.